Главная

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи в объеме Базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации в государственных и частных клиниках, которые работают в системе ОМС. Он представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном в едином регистре застрахованных лиц

Базовая программа ОМС – неотъемлемая часть Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно. При этом перечень услуг, доступных в системе ОМС, очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям компании «Забайкалмедстрах».

С полисом ОМС можно бесплатно получить следующую медицинскую помощь (вне зависимости от региона оформления полиса ОМС):

- первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и специализированную;

- специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (с применением новых сложных, уникальных ресурсоемких методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии);

- скорую, в том числе скорую специализированную (за исключением санитарно-авиационной) медицинскую помощь;

Также полис ОМС дает гражданам право на:

- мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;

- вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- мероприятия по аудиологическому скринингу (исследование, позволяющее выявить снижение слуха и определить степень слуховых потерь у детей с первых дней жизни);

- мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

- оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;

- высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.

В случае, если гражданин старше 18 лет не имеет возможности подать заявление о получении полиса обязательного медицинского страхования единого образца или получить полис на себя или своего несовершеннолетнего ребёнка лично, за него это вправе сделать его доверенное лицо. 

ПРИЁМ ЗАЯВЛЕНИЙ ОТ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ И ВЫДАЧА ИМ ПОЛИСОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ДОВЕРЕННОСТИ.

На нашем сайте Вы можете скачать бланк доверенности. При заполнении рекомендуем воспользоваться прилагаемым образцом:

Доверенность не требует нотариального заверения и может быть заверена в порядке, предусмотренном ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 3 статьи 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане РФ, в случае поступления на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения службы (за исключением проходящих службу по призыву), обязаны сдать полис на материальном носителе или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления одним из способов, выбранным застрахованным лицом:

— в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя;

— посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Заявление должно содержать следующие сведения:

1) о застрахованном лице:

• фамилию, имя, отчество (при наличии);
• пол;
• дату рождения;
• место рождения;
• гражданство;
• СНИЛС (при наличии);
• данные документа, удостоверяющего личность;
• контактную информацию;

2) о представителе:

• фамилию, имя, отчество (при наличии);
• дату рождения;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность;
• реквизиты доверенности на подачу заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявления о приостановлении действия полиса, оформленной в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса РФ;
• контактную информацию;

3) номер полиса (указывается только при сдаче полиса на материальном носителе). 

С заявлением о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявлением о приостановлении действия полиса предъявляются следующие документы:

• документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС (при наличии);
• полис (предъявляется только при сдаче полиса на материальном носителе).

Представитель предъявляет:

• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на подачу заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявления о приостановлении действия полиса, оформленной в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса РФ;

С 1 декабря 2022 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, необходимо предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении).

Документ, удостоверяющий личность, можно предъявить при наличии в медорганизации технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц, но этот вариант доступен не во всех медорганизациях, поэтому на время переходного периода, до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС на бланке или выписку о полисе ОМС в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.

Это значит, что в текущем году Вы можете пройти бесплатную диспансеризацию или профосмотр в поликлинике по месту прикрепления. С собой необходимо взять паспорт и полис ОМС. Подробнее о диспансеризации можно узнать в разделе "Профилактические мероприятия (профосмотры, диспансеризация)"