Страховые представители

Для организации комплексного информационного и правового сопровождения застрахованных в компании лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в ООО «СМК «Забайкалмедстрах» организована СЛУЖБА СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ. 

Страховые представители 1 уровня (59 человек):

• предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации по вопросам обязательного медицинского страхования, носящей справочно-консультационный характер;
• информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий;
• проведение телефонных опросов;
• регистрация и маршрутизация обращений граждан.

Страховые представители 2 уровня (18 человек):

• информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий;
• работа с обращениями застрахованных лиц, требующими более полного разъяснения или анализа;
• консультирование о порядке получения медицинской помощи;
• участие в формировании списков лиц, подлежащих диспансеризации, включая углублённую диспансеризацию, а так же лиц, находящихся на диспансерном наблюдении;
• организация индивидуального информирования о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки.

Страховые представители 3 уровня (17 человек):

• работа с письменными обращениями застрахованных лиц;
• разрешение конфликтных ситуаций при получении пациентами медицинской помощи, рассмотрение жалоб застрахованных лиц;
• проведение экспертизы по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи;
• обеспечение пр наличии индивидуального согласия информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи;
• контроль приверженности назначений врача, в том числе работа с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формироывания приверженности к лечению.

ВАШ СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ:

• подскажет, как оформить полис ОМС, выбрать поликлинику, врача, получить медицинскую услугу бесплатно;
• предоставит информацию о режиме работы медицинской организации, порядке получения различных видов медицинской помощи, программе и порядке прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра;
• проконсультирует по вопросам получения специализированной медицинской помощи, в том числе, высокотехнологичной;
• окажет содействие в выборе медицинской организации при плановой госпитализации;
• обеспечит мониторинг сопровождения застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию, контроль за своевременностью госпитализации, а, при необходимости, – организует госпитализацию застрахованного лица с учётом его выбора медицинской организации;
• напомнит о возможности пройти бесплатную диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр по программе ОМС;
• предоставит справку о перечне оказанных Вам медицинских услуг и их стоимости;
• организует работу с Вашим обращением, в том числе, обеспечит комплексной юридической поддержкой;
• проведет контроль качества оказанной медицинской помощи по Вашему письменному обращению;
• организует очную экспертизу качества медицинской помощи в момент Вашего лечения;
• напомнит (при Вашем согласии) о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию в рамках диспансерного наблюдения и выполнения назначений лечащего врача.

Связаться со специалистами службы страховых представителей
ООО "СМК «Забайкалмедстрах» Вы можете, позвонив по  телефону горячей линии: 8-800-100-1360 (звонок бесплатный), либо с помощью телефонов прямой связи со специалистами компании, установленных в медицинских организациях Забайкальского края.

Адрес электронной почты: mail@zms-chita.ru 

Обратиться лично Вы можете по адресу: город Чита, ул. Лермонтова 2, кабинет 506.

Горячая линия (круглосуточный многоканальный телефон):
8-800-100-1360 (звонок бесплатный)