Нарушениями прав застрахованных лиц являются:

• отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС;
• отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС;
• несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи;
• предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества;
• незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов;
• предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре и назначенные лечащим врачом.

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
• офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Способы и адреса для направления обращений получателей страховых услуг в страховую организацию, в органы, осуществляющие полномочия по контролю и надзору за деятельностью страховых организаций, в саморегулируемую организацию, а также орган досудебного разрешения споров указаны ниже.

Порядок подачи обращений застрахованных лиц в ООО "СМК "Забайкалмедстрах"

Порядок подачи обращений граждан в Территориальный фонд ОМС Забайкальского края

Порядок подачи обращений граждан во Всероссийский союз страховщиков

Порядок подачи обращений граждан в Центральный банк Российской Федерации (Банк России)

Способы и адреса направления обращений застрахованных лиц в ООО СМК «Забайкалмедстрах»

Страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах»  рассматривает обращения граждан на основании и в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами.

Обращение в  ООО «СМК «Забайкалмедстрах» можно подать:

1. В бумажной форме:
   • направив обращение на почтовый адрес ООО «СМК «Забайкалмедстрах»: 672002, Россия, г. Чита, а/я 58;
   • подав обращение по адресу места нахождения центрального офиса и представительств ООО «СМК «Забайкалмедстрах»
2. В электронной форме:
   • направив обращение через «Личный кабинет» на официальном сайте ООО «СМК «Забайкалмедстрах», ссылка на который размещена на главной странице официального сайта.
     При направлении обращения в электронной форме вам необходимо пройти идентификацию и (или) аутентификацию личности согласно требованиям Федерального закона РФ от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации», вступившим в силу с 30.03.2025.
   • направив обращение на официальный электронный адрес ООО «СМК «Забайкалмедстрах»: mail@zms-chita.ru.
3. В устной форме:
   • обратившись в круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу по телефону 8-800-100-13-60.
   • на личном приеме, проводимом руководством компании и уполномоченными им лицами.

Руководством компании организован приём по личным вопросам граждан каждый вторник с 15.00 до 17.15 ч.

Руководство компании:

• Генеральный директор:
  Бутько Василий Николаевич (г.Чита, ул. Лермонтова, 2, кабинет 503, телефон (3022) 21-01-43)
• Заместитель генерального директора:
  Каминская Юлия Александровна (г. Чита, ул. Лермонтова, 2, кабинет 512, телефон (3022) 21-01-43).

Для согласования точной даты и времени приёма граждане могут обращаться в приёмную лично (г. Чита, ул. Лермонтова, 2, кабинет 406) или по телефону (3022) 21-01-43.

ООО «СМК «Забайкалмедстрах» доводит до сведения граждан рекомендации по включению в обращение следующей информации и документов (при их наличии):

• изложение существа требований и фактических обстоятельств, на которых основаны заявленные требования, а также доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
• наименование подразделения, должности, фамилии, имени, отчества (при наличии) работника страховой организации, действия (бездействия) которого обжалуются;
• копии документов, подтверждающих изложенные в обращении обстоятельства;
• иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые гражданин считает необходимым сообщить.

     Согласно ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» обращение (предложение, заявление или жалоба) рассматривается в течение 30 календарных дней со дня регистрации.

     В исключительных случаях рассмотрение обращения может быть продлено не более, чем на 30 календарных дней. При этом гражданин должен быть уведомлен в установленном порядке.

Порядок подачи обращений граждан в Территориальный фонд ОМС Забайкальского края

Порядок подачи обращений граждан во Всероссийский союз страховщиков

Порядок подачи обращений граждан в Центральный банк Российской Федерации (Банк России)